Download PDF by Manfred Abel: Anästhesiologische Besonderheiten bei Kindern mit Syndromen

By Manfred Abel

ISBN-10: 3642739377

ISBN-13: 9783642739378

ISBN-10: 3642739385

ISBN-13: 9783642739385

Bei Neugeborenen, Säuglingen und älteren Kindern können angeborene oder erworbene Organmißbildungen und -dysfunktionen zu spezifischen intra- oder postoperativen Problemen führen. Für die anästhesiologisch-intensivmedizinische Betreuung dieser Patienten hilfreiche Daten und Erfahrungen finden sich in der Fachliteratur der verschiedensten medizinischen Teildisziplinen. Das vorliegende Buch ist eine erste Zusammenfassung der anästhesiologisch relevanten Fakten von über a hundred Mißbildungssyndromen und außergewöhnlichen Krankheitszuständen im Kindesalter. Die verschiedenen Krankheitsbilder werden in Einzeldarstellungen präsentiert. Sie gliedern sich jeweils in die Abschnitte Erläuterung des Krankheitsbildes, Klinik und anästhesiologische Besonderheiten der Erkrankung. Im Anhang finden sich zusätzlich kinderanästhesiologisch bedeutsame Definitionen, Daten und Dosierungen. Das Buch ist eine ideale Ergänzung zur kinderanästhesiologischen Fachliteratur.

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Sind mannliche Klinik und anasthesiologische Besonderheiten Der Erkrankungsverlauf ist chronisch-progredient. B Kortikoide, Immunsuppressiva und fibrinolytische Medikamente werden zur symptomatischen Behandlung eingesetzt. Durch eine Mitbeteiligung des zentralen Nervensystems kann es zu Krampfen, spastischen Paresen, Ataxien und schweren BewuBtseinsstorungen kommen [3, 41. Bei anasthesiologischen Verfahren sind folgende Erfahrungen zu berucksichtigen [1, 51: • die Patienten sind haufig in einem schlechten Allgemeinzustand (Maldigestion, Malabsorption) • bei Verdacht auf ein Intubationshindernis so lite eine pharyngo-tracheale Inspektion unter erhaltener Spontanatmung durchgefUhrt werden • bei einer mutmaBlich schwierigen Intubation konnen OberfIachenanasthetika, eine tiefe Halothannarkose mit erhaltener Spontanatmung und endoskopische Verfahren zur Tubusplazierung eingesetzt werden • auf eine aseptische Arbeitsweise ist (besonders bei offenen Dermatitiden) zu achten • bei einer Vorbehandlung mit Kortikoiden ist auf eine adaquate perioperative Substitutionstherapie zu achten.

Die postoperative Phase ist durch die Neigung zu Atemstorungen, Aspirationen, Hypoglykamien und interstitielle Fliissigkeitseinlagerungen gekennzeichnet [4, 5]. Ein gehauftes Vorkommen von Immundefizienzen wurde beschrieben [2]. 1m Klein- und Schulkindesalter besteht erfreulicherweise eine groBe Ausgleichstendenz beziiglich der Mund- und ZungengroBe, der Splanchomegalien und der Hemihypertrophien [5]. Etwa 10% der Patienten entwickeln Neoplasien (insbesondere Wilms-Tumoren, adrenokortikale Karzinome, Hepatoblastome und Rhabdomyosarkome) [3, 71.

Eine stridorose Atmung kann Hinweis auf eine Laryngomalacie oder auf Intubationshindernisse (z. B. eine subglottische Enge) sein [1, 21. Die TubusgroBe so lite dann bewuBt klein gewahlt werden (u. U. primar sehr weiche Silicon-Tuben zur Vermeidung einer weiteren Trachealtraumatisierung verwenden). Bei diesen Patienten fuhrten haufige koronare Herzanomalien und Aortenisthmusstenosen (mit hypertensiven Kreislaufparametern) zur Ablehnung von Ketamin-Anasthesien [2, 41. Die Lebenserwartung von Patienten mit chromosomalen Deletionen ist meist stark verkurzt.

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Anästhesiologische Besonderheiten bei Kindern mit Syndromen und seltenen Erkrankungen by Manfred Abel


by William
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